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Toute intervention chirurgicale déclenche automatiquement un réflexe naturel d'hypercoagulabilité du sang.
Comme dans un accident cette hyper coagulation est souvent salvatrice, mais peut aussi entraîner la constitution d'un caillot dans une veine, qui peut se détacher et provoquer une embolie pulmonaire, exceptionnellement mortelle.
C'est pourtant la hantise des chirurgiens et la raison pour laquelle est institué très rapidement, voire la veille de l'intervention, ou dès le réveil , un traitement anticoagulant préventif.
Celui-ci risque de créer un hématome en faisant saigner dans la région opératoire ce qui incite à donner des doses faibles d'anticoagulant les premiers jours, le choix étant toujours entre le risque d'hématome ou de phlébite.
La dose sera soigneusement décidée en fonction du risque personnel du malade (antécédent de phlébite, varices , obésité etc.) et de facteurs locaux, hémostase parfaite, sections osseuses , surtout dans les prothèses sans ciment.
Un traitement anticoagulant adapté, et une mobilisation précoce favorisant la circulation veineuse limitent le risque, le plus souvent à une phlébite superficielle, régressant rapidement sous anticoagulant et surveillée par des Doppler successifs.
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